Papel del médico del trabajo en la identificación y reconocimiento oficial de las dermatosis profesionales / The occupational physician's role in the detection and offical recognition of occupational skin diseases

Las dermatosis profesionales incluyen todas las afecciones de la piel, mucosas y anejos cutáneos que son causadas, condicionadas, agravadas o mantenidas de forma directa o indirecta por factores de riesgo presentes en el lugar de trabajo. El médico del trabajo interviene en todas las fases de la historia natural de la enfermedad: prevención, detección precoz, diagnóstico, manejo clínico, asesoramiento a la empresa, consejo y acompañamiento del trabajador/paciente en todas estas etapas. Este trabajo describe cual debe ser el rol del médico del trabajo en todo el proceso, destacando la importancia de la coordinación con el dermatólogo y/o el alergólogo. Uno de los principales ejes de intervención será la gestión de las adaptaciones y/o modificaciones en el entorno laboral que permitan al trabajador mantener una vida laboralmente activa sin exposición a riesgos y/o la reincorporación precoz y segura a su puesto de trabajo

Occupational and work-related skin diseases include all skin conditions (as well as those involving the mucous membranes and cutaneous annexes) that are caused, conditioned, aggravated or promoted directly or indirectly by workplace risk factors. Occupational health physicians (OP) are involved in all phases of the natural history of the disease: prevention, early detection, diagnosis, clinical management, and providing advice and support to the company and the worker in all these stages. This paper provides an in-depth review of the role of the OP throughout this process, underscoring the importance of coordination with the dermatologist and/or the allergist. One of the OP's main interventions is to manage work adaptations and/or modifications to facilitate an active working life, free of hazardous exposures and/or to achieve an early and safe return to work

Disfonías funcionales y lesiones orgánicas benignas de cuerdas vocales en trabajadores usuarios profesionales de la voz / Functional dysphonia and benign vocal cord lesions in professional voice users

Objetivo: Examinar la frecuencia con que se presentan lesiones orgánicas benignas de las cuerdas vocales (LOB-CV)entre los pacientes diagnosticados de disfonía funcional (DF) y explorar sus asociaciones con el desempeño de un trabajocomo usuario profesional de la voz (UPV).Métodos: Estudio realizado en una serie de 132 pacientes diagnosticados de DF. Las LOB-CV se objetivaron mediantefibrolaringoscopia. Se documentaron la ocupación, variables sociodemográficas y factores de riesgo no ocupacionales. Se realizóun análisis descriptivo de la muestra, que se estratificó por las variables de exposición laboral (UPV y no-UPV) y porsexo. Se exploraron las asociaciones bivariadas entre la presencia de LOB-VC y el resto de variables. Se utilizó el paqueteestadístico SPSS versión 15.Resultados: Los pacientes fueron principalmente mujeres (58,3%), con una edad media de 48 años (DE±13). Un 40%eran usuarios profesionales de la voz (UPV). El 47% presentaron alguna LOB-CV, siendo la más prevalente los pólipos/nódulos(29%). Los UPV con disfonía funcional presentaron mayor prevalencia de LOB-CV (57%) frente a los no-UPV(40%). Ser UPV se asoció a mayor riesgo de padecer LOB-CV (odds ratio de prevalencia cruda, ORPc=1,48; IC95%=0,74-2,98), principalmente pólipos/nódulos (ORPc=1,77; IC95%=0,82-3,78) y laringitis crónica (ORPc= 2,31; IC95%=0,37-14,32), aunque sin alcanzar significación estadística. Fumar se asocio significativamente a mayor riesgo de presentarpólipos/nódulos en todos los pacientes (ORPc=2,95; IC95%=1,33-6,53).Conclusiones: Ser trabajador UPV se asoció a un mayor riesgo de LOB-CV, principalmente pólipos/nódulos de las cuerdasvocales y laringitis crónica. Los servicios de prevención deberían evaluar este riesgo laboral siempre que la voz sea unaherramienta de trabajo primaria, con el fin de poder establecer medidas preventivas precoces(AU)

Objective: The aim of this study was to examine the frequency of benign vocal cord lesions (VC-BL) among patientsdiagnosed with functional dysphonia and to explore their associations with job performance as professional voice users(PVUs) . Methods: A case series of 132 patients diagnosed with functional dysphonia. Direct videolaryngoscopy was performedto objectively document the presence of VC-BL. Information on occupation, sociodemographic variables and non-occupationalrisk factors was collected. We performed a descriptive analysis of the series, and stratified results by occupational exposurevariables (PVU and Non-PVU) and sex. We explored bivariate associations between the presence of VC-BL and theother variables.Results: Patients were mainly women (58.3%), with a mean age and standard deviation of 48 ±13 years; 40% werePVUs. Forty-seven percent of all patients had evidence of VC-BL. The most prevalent lesions were polyps and/or nodules(29%). PVUs with functional dysphonia showed a higher prevalence of VC-BL (57%) than Non-PVUs (40%). PVUsshowed an increased risk of VC-BL (crude prevalence odds ratio [cPOR]=1.48; 95CI%=0.74-2.98), mainly with polyps/nodules(cPOR=1.77; 95%CI=0.82-3.78) and chronic laryngitis (cPOR=2.31; 95%CI=0.37-14.32). Smoking was significantlyassociated with an increased risk of polyps and/or nodules in the entire patient population (cPOR=2.95; 95%CI=1.33-6.53).Conclusions: Performing a job as PVU was associated with an increased risk of VC-BL, mainly polyps/nodules andchronic laryngitis. Occupational health services should always evaluate this risk when the voice is a primary working tool,in order to implement early preventive measures(AU)

Asociación entre la exposición laboral a polvo de tiza y patología respiratoria en maestros de escuelas / Association between occupational exposure to chalk dust and respiratory tract disease in school teachers

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la exposición a polvo de tiza y trastornos respiratoriosen un colectivo de maestros.Métodos: Estudio transversal realizado entre enero y mayo de 2010 a una muestra de 420 maestros de siete colegios delas provincias de Barcelona, Girona, Navarra y Valencia que contestaron un cuestionario auto-cumplimentado sobre factoresdeterminantes de la exposición a polvo de tiza y trastornos respiratorios. Se evaluaron las asociaciones entre seis variablesindicadoras de exposición a polvo de tiza y siete variables relacionadas con efectos adversos sobre el aparato respiratorio.Se calcularon odds ratio de prevalencia (ORP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) mediante regresión logísticamultivariada, ajustando por las variables sexo, edad, hábito tabáquico e índice de masa corporal.Resultados: La tasa de respuesta fue del 96,7%. El 68% de los maestros usaban tiza durante al menos una hora al díay un 24% sacudía el borrador en clase. Los trastornos más prevalentes fueron afonía, sintomatología frecuente de vías altas(SFRS) y bronquitis crónica. Sacudir y/o usar frecuentemente el borrador y/o usar tiza en clase se asoció significativamentea una mayor prevalencia de sibilancias (ORPa=4,04; IC95%=1,73-9,42), infecciones respiratorias frecuentes (IRF)(ORPa=5,64; IC95%=1,32-24,04), SFRS (ORPa=2,42; IC95%=1,33-4,43) y afonía (ORPa=1,75; IC95%=1,01-3,04). Parasibilancias, IRF, SFRS y afonía la prevalencia disminuyó con la edad.Conclusiones: Los trastornos respiratorios se asocian a la exposición al polvo de tiza. La relación inversa con la edadpara sibilancias, IRF, SFRS y afonía sugiere un efecto de selección, debiéndose investigar si hay maestros que abandonan laprofesión por motivos de salud respiratoria(AU)

Objective: The aim of this study was to evaluate the associations between exposure to chalk dust and respiratory tractsymptoms and diseases in a sample of school teachers.Methods: A cross-sectional study was carried out between January and May 2010, in a sample of 420 teachers of sevenschools from Barcelona, Girona, Navarra and Valencia who answered a self-administrated questionnaire, focused on determinantsof chalk dust occupational exposure, respiratory disorders and demographic variables. We evaluated the associationsbetween six variables related with determinants of chalk dust occupational exposure and seven respiratory tract symptomsand diseases. Odds ratio of prevalence (ORP) and confidence intervals 95% (IC 95%) were calculated using multivariatelogistic regressions to assess the associations, adjusting by the variables sex, age, smoking and body mass index (BMI).Results: Overall survey response rate was 96.7%. The percentage of teachers who used chalk for at least an hour a day was68% and 24% indicated shaking the eraser in class to eliminate the adhered dust. The most prevalent disorders were hoarseness,frequent upper respiratory tract symptoms (FURS) and chronic bronchitis. Shaking and/or frequent use of the eraser and/or using chalk in class was significantly associated with an increased prevalence of wheezing (ORPa=4.04;IC95%=1.73-9.42),frequent respiratory infections (FRI) (ORPa=5.64;IC95%=1.32-24.04), FURS (ORPa=2.42;IC95%=1.33-4.43), and hoarseness(ORPa=1.75;IC95%=1.01-3.04). The prevalence of wheezing, FRI, FURS and hoarseness decreased with age.Conclusions: Respiratory disorders are associated with exposure to chalk dust among teachers. The inverse relationshipwith age for wheezing, FRI, FURS and hoarseness suggests a selection effect, and justifies research to determine whetherteachers are leaving the profession because of respiratory health(AU)